Добавить ЗаконПрост! в закладки
|
Помощь
Воскресение, 25 октября 2020 год

все документы
федеральное законодательство
региональное законодательство
рекомендации
информация ФНС
формы документов
все документы

8-800-511-75-96

БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ ЮРИДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Бесплатная консультация

.

Навигация по разделу

Содержание


Действует
Редакция от 2002-12-31
размер шрифта

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04-10-80 1030 (ред от 31-12-2002) ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ... Актуально в 2018 году

ФОРМА N 055/У КАРТА ОБСЛЕДОВАНИЯ РЕБЕНКА (ПОДРОСТКА) С НЕОБЫЧНОЙ РЕАКЦИЕЙ НА ВАКЦИНАЦИЮ (РЕВАКЦИНАЦИЮ) БЦЖ

Код формы по ОКУД ___________ Код учреждения по ОКПО ______ Министерство здравоохранения Медицинская документация СССР Форма N 055/у Утверждена Минздравом СССР ____________________________ 04.10.80 г. N 1030 наименование учреждения КАРТА ОБСЛЕДОВАНИЯ ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ N поликлиники, яслей, сада, школы и др. учреждений, заполнивших карту ___________________________________________________________ 1. Фамилия, имя ребенка _________________________________________ __________________________ 2. Дата рождения __________________ 3. Название учреждения, проводившего прививку ___________________ _________________________________________________________________ 4. Вакцинация, ревакцинация (подчеркнуть) а) дата __________ б) метод введения _________________________ в) название института, изготовившего вакцину, контрольный номер ___________________________________________________________ г) серия вакцины _____________________________________________ д) срок годности вакцины до __________________________________ 5. Ревакцинация I, II, III (подчеркнуть) ________________________ 6. Дата обследования и срок после прививки ______________________ 7. Изменение на месте прививки в момент осмотра а) язва (наибольший размер диаметра) б) холодный абсцесс (наибольший размер диаметра) без свища, со свищом (подчеркнуть) в) лимфаденит регионарных лимфоузлов, величина в мм, со свищом, без свища (подчеркнуть) г) рубчик (величина наибольшего диаметра в мм) д) отсутствие изменений е) келлоидный рубец (величина в мм) ж) пигментированные пятна (наибольший размер в мм) Для типографии! при изготовлении документа формат А5 Оборотная сторона ф. N 055/у 8. Туберкулиновые пробы (пирке, манту 5, 2ТЕ) их динамика до прививки и в момент обследования ________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ 9. Наличие контакта _____________________________________________ 10. Сопутствующие заболевания ____________________________________ _________________________________________________________________ экссудативный диатез, идиосинкразия и др. 11. Данные клинического обследования _____________________________ _________________________________________________________________ 12. Данные рентгенологического обследования (описание рентгенограммы или крупнокадровой флюорограммы) __________________ _________________________________________________________________ 13. Диагноз (название осложнения)_________________________________ _________________________________________________________________ 14. Причина осложнения: техника введения, неправильный отбор, повышенная реактогенность вакцины БЦЖ, просроченный срок вакцины (подчеркнуть) ____________________________________________________ _________________________________________________________________ 15. Принятые меры (в том числе методы лечения) ___________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ 16. Дата заполнения карты ________________________________________ Подписи: Участковый врач-педиатр детской поликлиники: _________________________________ Педиатр-фтизиатр: ____________________________________ Мед. сестра, проводившая прививку: ___________________ Эпидемиолог: _________________________________________

---

Скачать ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04-10-80 1030 (ред от 31-12-2002) ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ... Актуально в 2018 году