Добавить ЗаконПрост! в закладки
|
Помощь
Среда, 21 октября 2020 год

все документы
федеральное законодательство
региональное законодательство
рекомендации
информация ФНС
формы документов
все документы

8-800-511-75-96

БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ ЮРИДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Бесплатная консультация

.

Навигация по разделу

Содержание


Действует
Редакция от 2002-12-31
размер шрифта

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04-10-80 1030 (ред от 31-12-2002) ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ... Актуально в 2018 году

ФОРМА N 065-1/У МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА БОЛЬНОГО ГРИБКОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ

Код формы по ОКУД ___________ Код учреждения по ОКПО ______ Министерство здравоохранения Медицинская документация СССР Форма N 065-1/у Утверждена Минздравом СССР ____________________________ 04.10.80 г. N 1030 наименование учреждения МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА N _______ больного грибковым заболеванием Дата заполнения извещения "....." ___________________ 19...... г. Фамилия, имя, отчество __________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________ 2. Пол (М., Ж.) 3. Дата рождения ____________ 4. Национальность _________________ 4. Адрес по месту выявления _____________________________________ _________________________________________________________________ 6. Приезжий: а) из города, б) из села (подчеркнуть) 7. Кем направлен ________________________________________________ 8. Место и адрес работы _________________________________________ 9. Профессия ____________________________________________________ 10. Для детей: посещает ли детское учреждение, адрес учреждения (группа, класс) _________________________________________________________________ 11. Диагноз подробный ___________________________________________ _________________________________________________________________ 12. Дата проведения первого обследования ________________________ 13. Данные микроскопического исследования _______________________ _________________________________________________________________ 14. Культура грибка _____________________________________________ 15. Заболевание выявлено: при обращении больного в лечебно - профилактическое учреждение, при профосмотре (подчеркнуть) 16. Источник заражения: а) человек (родственное отношение к больному, адрес, сведения о привлечении к лечению) _________________________________________________________________ б) животное (кошка, собака, рогатый скот, лошадь) Мероприятия, проведенные в отношении животного (на учете в ветлазарете - состоит, не состоит) ______________________________ Для типографии! при изготовлении документа формат А5 Стр. 2 ф. N 065-1/у 17. Результат осмотра семьи больного

Фамилия,
имя,
отчество
Год 
рождения
Адрес
Место
учебы
или
работы
Отношение
к
больному
Дата 
осмотра
Диагноз
Культура
грибка
первичный
повторный
1 
2 
3 
4 
5 
6 
7 
8 
9 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

18. Результат осмотра контактов (в квартире, общежитии, детском учреждении и др.): подлежало осмотру ___________, осмотрено _______________ выявлено больных ______________, привлечено к лечению ____________________ 19. Дезинфекция текущая ___________________ заключительная ______ Анамнез _________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Развитие настоящего заболевания _________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Стр. 3 ф. N 065-1/у Данные объективного исследования ________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________

Дата 
Течение болезни 
Назначения 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Стр. 4 ф. N 065-1/у Наблюдение по окончании лечения

Дата явки 
Объективные данные 
Лабораторные исследования 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Снят с учета "....." _____________ по причине ___________________ _________________________________________________________________ Подпись врача _____________________

---

Скачать ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04-10-80 1030 (ред от 31-12-2002) ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ... Актуально в 2018 году