Добавить ЗаконПрост! в закладки
|
Помощь
Воскресение, 20 сентября 2020 год

все документы
федеральное законодательство
региональное законодательство
рекомендации
информация ФНС
формы документов
все документы

8-800-511-75-96

БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ ЮРИДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Бесплатная консультация

.

Навигация по разделу

Содержание


Действует
Редакция от 2002-12-31
размер шрифта

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04-10-80 1030 (ред от 31-12-2002) ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ... Актуально в 2018 году

ФОРМА N 066/У СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ СТАЦИОНАРА

Код формы по ОКУД ___________ Код учреждения по ОКПО ______ Министерство здравоохранения Медицинская документация СССР Форма N 066/у Утверждена Минздравом СССР ____________________________ 04.10.80 г. N 1030 наименование учреждения СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА выбывшего из стационара 1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________ ______________________________________________________________ Муж. Дата рождения _________________________________ Пол _____ год, месяц, число Жен. 2. Проживает постоянно (адрес) _______________________________

___________________________________
Житель (подчеркнуть): города - 1,
села - 2
3. Кем направлен больной
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Отделение _________________________
Профиль коек ______________________
4. Доставлен в стационар по
экстренным показаниям (подчеркнуть)
да - 1, нет - 2
5. Через сколько часов после
заболевания (получения травмы)
(подчеркнуть):
1) в первые 6 часов - 1
2) 7-24 час. - 2
3) позднее 24-х час. - 3
6. Дата поступления в стац.
19.... г. __________________ месяц
_____________ число _________ час.
7. Исход заболевания     
(подчеркнуть):
1) выписан - 1
2) умер - 2
3) переведен - 3
7 а. Дата выписки, смерти
19.... г. _________ месяц
_______ число ______ час.
_________________________
7 б. Проведено дней _____
_________________________
8. Диагноз, направившего
учреждения ___________
_________________________
_________________________
9. Госпитализирован в
данном году по поводу
данного заболевания:
впервые - 1
повторно - 2

Для типографии! при изготовлении документа формат А5 Оборотная сторона ф. N 066/у 10. Диагноз стационара

          Основной 
Осложнения 
Сопутствующие 
заболевания
 
 
 
 
 
 
 
 
Клинический заключительный 
 
 
 
 
 
 
10 а 
 
 
 
 
 
 
Патологоанатомический 
 
 
 
 
 
 
10 б 
 

11. В случае смерти (указать причину): I. Непосредственная причина смерти а) _________________ (заболевание или осложнение ____________________ основного заболевания) Заболевание, вызвавшее или б) _________________ обусловившее непосредственную причину смерти: Основное заболевание указывается в) _________________ последним II. Другие важные заболевания, способствовавшие смертельному исходу, но не связанные с заболеванием или по осложнением, послужившим непосредственной причиной смерти. 12. Хирургические операции

Дата,час 
Название операции а 
Осложнения б 
 
 
 
 
11 а 
 
 
 
 
 
 
11 б 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

13. Обследован на RW "....." 19.... г. Результат __________ 14. Инвалид Отечественной войны (подчеркнуть): да - 1, нет - 2 Подпись ___________________________

---

Скачать ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04-10-80 1030 (ред от 31-12-2002) ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ... Актуально в 2018 году