Добавить ЗаконПрост! в закладки
|
Помощь
Пятница, 23 апреля 2021 год

все документы
федеральное законодательство
региональное законодательство
рекомендации
информация ФНС
формы документов
все документы

8-800-511-75-96

БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ ЮРИДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Бесплатная консультация

.

Навигация по разделу

Содержание


Не действует
Редакция от 1999-10-09
размер шрифта

Действующая редакция

ПРИКАЗ Министра обороны РФ от 09-10-99 455 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ ЛЕТНОГО СОСТАВА АВИАЦИИ... Актуально в 2018 году

Приложение N 4. КАРТА МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАНИНА, ПОСТУПАЮЩЕГО В ВОЕННО - УЧЕБНОЕ ЗАВЕДЕНИЕ ПО ПОДГОТОВКЕ ЛЕТНОГО СОСТАВА

ФОРМА место для фотокарточки КАРТА МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАНИНА, ПОСТУПАЮЩЕГО В ВОЕННО - УЧЕБНОЕ ЗАВЕДЕНИЕ ПО ПОДГОТОВКЕ ЛЕТНОГО СОСТАВА 1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________ 2. Год рождения __________________________________________________ 3. Образование ___________________________________________________ 4. Основная профессия ____________________________________________ 5. Постоянное место жительства (город, район, область) ___________ __________________________________________________________________ (для военнослужащих - адрес и условное наименование части) 6. Авиационная подготовка ________________________________________ 7. Результаты обследования:

Медицинское освидетельствование 
Предварительное
-
ВВК
военного
комиссариата
субъекта
Российской
Федерации
Окончательное
-
ВЛК
военно -
учебного
заведения
по
подготовке
летного
состава
1. Жалобы и анамнез 
 
 
2. Перенесенные 
заболевания и травмы
 
 
3. Антропометрические 
данные:
 
 
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
 
 
рост стоя 
 
 
рост сидя 
 
 
длина рук 
 
 
длина ног 
 
 
вес тела 
 
 
динамометрия становая 
 
 
динамометрия ручная: 
 
 
правая кисть 
 
 
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
^^^^^^^^^^^^^^ 
^^^^^^^^^^^^^^ 
левая кисть 
 
4. Данные хирургического 
исследования
общее физическое развитие
 
 
покровы тела 
 
 
лимфатические узлы 
 
 
костно - мышечная система 
 
 
периферические сосуды 
 
 
мочеполовая система 
 
 
анус и прямая кишка 
 
 
Диагноз: 
 
 
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
^^^^^^^^^^^^^^ 
^^^^^^^^^^^^^^ 
Заключение 
 
 
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
^^^^^^^^^^^^^^ 
^^^^^^^^^^^^^^ 
 
 
 
Дата, подпись, фамилия и 
инициалы хирурга
 
 
5. Данные исследования 
внутренних органов:
жалобы и анамнез
 
 
питание (индекс массы тела) 
 
 
эндокринная система 
 
 
сердце: 
границы
 
 
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
^^^^^^^^^^^^^^ 
^^^^^^^^^^^^^^ 
тоны 
 
 
функциональная проба 
в 
покое
после 
15
приседаний
после 
2
минут
отдыха
в 
покое
после 
15
приседаний
после 
2
минут
отдыха
пульс 
 
 
 
 
 
 
артериальное давление 
 
 
 
 
 
 
органы дыхания 
 
 
органы пищеварения 
 
 
печень 
 
 
селезенка 
 
 
почки 
 
 
результаты 
лабораторных
исследований
 
 
результаты 
рентгенологического
исследования
 
 
данные электрокардиографии 
 
 
Диагноз:
 
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
^^^^^^^^^^^^^^ 
^^^^^^^^^^^^^^ 
 Заключение 
 
 
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
^^^^^^^^^^^^^^ 
^^^^^^^^^^^^^^ 
Дата, подпись, фамилия и 
инициалы терапевта
 
 
6. Данные исследования 
нервной системы:
жалобы и анамнез
(травмы, припадки, обмороки,
невротические
явления в детстве, нервные
заболевания и
инфекции нервной системы)
 
 
наследственность 
 
 
двигательная сфера 
 
 
рефлексы 
 
 
чувствительность 
 
 
вегетативная нервная система 
 
 
особенности психики 
 
 
другие исследования 
 
 
Диагноз:
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
^^^^^^^^^^^^^^ 
^^^^^^^^^^^^^^ 
 Заключение 
 
 
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
^^^^^^^^^^^^^^ 
 
Дата, подпись, фамилия и 
инициалы невропатолога
 
 
7. Данные 
дерматовенерологического
исследования
 
 
Диагноз:
 
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
^^^^^^^^^^^^^^ 
^^^^^^^^^^^^^^ 
 Заключение 
 
 
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
^^^^^^^^^^^^^^ 
^^^^^^^^^^^^^^ 
Дата, подпись, фамилия и 
инициалы дерматовенеролога
 
 
8. Данные исследования 
органа зрения:
жалобы и анамнез
правый 
глаз
левый 
глаз
правый 
глаз
левый 
глаз
острота зрения без коррекции 
 
 
 
 
острота зрения с коррекцией 
 
 
 
 
рефракция скиаскопическая 
 
 
 
 
ближайшая точка ясного зрения 
 
 
 
 
веки и конъюнктива 
 
 
 
 
слезные пути 
 
 
 
 
оптические среды 
 
 
 
 
глазное дно 
 
 
 
 
зрачки и их реакция 
 
 
 
 
цветоощущение 
(не различает таблицы N N)
 
 
бинокулярное зрение 
 
 
Диагноз: 
 
 
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
^^^^^^^^^^^^^^ 
^^^^^^^^^^^^^^ 
Заключение 
 
 
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
^^^^^^^^^^^^^^ 
^^^^^^^^^^^^^^ 
Дата, подпись, фамилия и 
инициалы окулиста
 
 
9. Данные исследования 
ЛОР - органов
справа 
слева 
справа 
слева 
жалобы и анамнез 
 
 
дефекты речи 
 
 
носовое дыхание 
 
 
 
 
обоняние 
 
 
 
 
острота слуха на шепотную речь 
 
 
 
 
барофункция ушей 
 
 
 
 
функция вестибулярного аппарата 
(НКУК, ПКУК, качели Хилова)
 
 
рентгенография придаточных 
пазух носа
 
 
дополнительные методы 
исследования
(аудиометрия,
калорическая реакция и др.)
 
 
Диагноз: 
 
 
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
^^^^^^^^^^^^^^ 
^^^^^^^^^^^^^^ 
Заключение 
 
 
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
^^^^^^^^^^^^^^ 
^^^^^^^^^^^^^^ 
Дата, подпись, фамилия и 
инициалы отоларинголога
 
 
10. Данные исследования зубов и 
полости рта:
жалобы и анамнез
 
 
прикус 
 
 
слизистая полости рта 
 
 
десны 
 
 
зубы 
 
 
Диагноз: 
 
 
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
^^^^^^^^^^^^^^ 
^^^^^^^^^^^^^^ 
Заключение 
 
 
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
^^^^^^^^^^^^^^ 
^^^^^^^^^^^^^^ 
Дата, подпись, фамилия и 
инициалы стоматолога
 
 
11. Специальные исследования 
а) результаты барокамерного
исследования:
характер испытания,
оценка результатов
(при наличии пониженной
переносимости указываются
данные,
послужившие
основанием оценки)
 
 
Дата, подпись, фамилия и 
инициалы врача,
проводившего обследование
 
 

8. Результаты освидетельствования а) предварительное медицинское освидетельствование ВВК при военном комиссариате субъекта Российской Федерации (указать наименование субъекта) "__" _______________ 19__ года: ДИАГНОЗ: _____________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ по статье ___ графы I Расписания болезней (приказ Министра обороны Российской Федерации 1999 года N ___) - _______ годен к поступлению в (указать полное наименование военно - учебного заведения). Председатель комиссии ________________________________________ (воинское звание, подпись, __________________________________________________________________ фамилия и инициалы) М.П. Секретарь комиссии ___________________________________________ наименование военно - учебного заведения по подготовке летного состава) "__" _________________ 19__ года ДИАГНОЗ: _____________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ по статье ___ графы I Расписания болезней (приказ Министра обороны Российской Федерации 1999 года N ___) - _______ годен к летному обучению. Председатель комиссии ________________________________________ (воинское звание, подпись, __________________________________________________________________ фамилия и инициалы) М.П. Секретарь комиссии ___________________________________________ (подпись, фамилия и инициалы)

Приложение N 5
к Положению (п. 22, 58)

---

Скачать ПРИКАЗ Министра обороны РФ от 09-10-99 455 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ ЛЕТНОГО СОСТАВА АВИАЦИИ... Актуально в 2018 году