Добавить ЗаконПрост! в закладки
|
Помощь
Понедельник, 12 апреля 2021 год

все документы
федеральное законодательство
региональное законодательство
рекомендации
информация ФНС
формы документов
все документы

8-800-511-75-96

БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ ЮРИДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Бесплатная консультация

.

Навигация по разделу

Содержание


Действует
Редакция от 2003-08-26
размер шрифта

ПРИКАЗ Минюста РФ от 26-08-2003 206 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В УЧРЕЖДЕНИЯХ И... Актуально в 2018 году

СВИДЕТЕЛЬСТВО О БОЛЕЗНИ

СВИДЕТЕЛЬСТВО О БОЛЕЗНИ N _____ "__" _________ 200_ г. ________________ военно-врачебной комиссией __________________________________________________________________ по распоряжению __________________________________________________ (указать должностное лицо, дату, номер документа) ________________________________________________ освидетельствован 1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________ 2. Год рождения _____, в Вооруженных Силах служил с ______________ (месяц, год) по ____________, в УИС Минюста России служил с ___________________ (месяц, год) (месяц, год) по ____________ (месяц, год) 3. Специальное звание ____________________________________________ 4. Место службы, занимаемая должность ____________________________ __________________________________________________________________ 5. Рост ___ см. Масса тела __ кг. Окружность груди (спокойно) ___ см. 6. Жалобы ________________________________________________________ __________________________________________________________________ 7. Анамнез _______________________________________________________ (указать, когда возникло заболевание, когда и при каких обстоятельствах __________________________________________________________________ получено увечье (ранение, травма, контузия); наличие или отсутствие справки начальника __________________________________________________________________ органа УИС (командира воинской части) об обстоятельствах получения увечья __________________________________________________________________ (травмы, ранения, контузии). Влияние болезни на исполнение служебных обязанностей; __________________________________________________________________ предыдущие медицинские освидетельствования и их результаты, __________________________________________________________________ применявшиеся лечебные мероприятия, эффективность лечения, пребывание в __________________________________________________________________ отпуске по болезни, лечение в санаториях и др.) __________________________________________________________________ 8. Находился на исследовании и лечении ___________________________ (указать медицинские и военно-медицинские __________________________________________________________________ учреждения и время пребывания в них) 9. Данные объективного исследования ______________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 10. Результаты специальных исследований (рентгенологических, лабораторных, инструментальных и др.) ____________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 11. Диагноз (по-русски) и заключение ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания _________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 12. Заключение ВВК о категории годности к службе (военной службе), годности к службе в должности и др. На основании статьи __________ графы ___ Расписания болезней и ТДТ (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. N 123, приложение 1 к Инструкции, утвержденной Приказом Минюста России от "__" _________ 2003 г. N _____ - нужное записать) ________________________________________________________ (указать заключение комиссии) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 13. В сопровождающем нуждается, не нуждается (ненужное зачеркнуть) __________________________________________________________________ (указать __________________________________________________________________ при необходимости количество сопровождающих, вид транспорта и порядок проезда) Председатель комиссии ___________________________ (специальное звание, подпись, фамилия, инициалы) М.П. Секретарь _______________________________________ (специальное звание, подпись, фамилия, инициалы) Почтовый адрес комиссии: _________________________________________ Заключение вышестоящей ВВК __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

Приложение 8

---

Скачать ПРИКАЗ Минюста РФ от 26-08-2003 206 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В УЧРЕЖДЕНИЯХ И... Актуально в 2018 году