ФОРМА АКТА ПРИЕМА - ПЕРЕДАЧИ ДОКУМЕНТОВ НА ГОСУДАРСТВЕННОЕ ХРАНЕНИЕ

УТВЕРЖДАЮ                               УТВЕРЖДАЮ
 
Наименование должности                  Директор
руководителя организации                государственного архива
 
Подпись         Расшифровка             Подпись       Расшифровка
                подписи                               подписи
 
Дата            Гербовая печать         Дата      Гербовая печать
                организации                       государственного
                                                  архива
АКТ
 
_______________ N ______________
________________________________
    (место составления)
приема - передачи документов
на государственное хранение
 
Основание: Положение  о  Государственном  архивном   фонде   СССР,
           утвержденное  Постановлением  Совета  Министров СССР от
           4 апреля 1980 г. N 274.
 
    В связи с ____________________________________________________
                     (истечением срока хранения документов
__________________________________________________________________
 (название фонда) в организации, ликвидацией организации и т.д.)
__________________________________________________________________
 
__________________________________________________________________
                    (наименование организации)
передает, а ______________________________________________________
                   (наименование государственного архива)
принимает на государственное хранение документы и страховые  копии
за ___________ и справочный аппарат к ним:
    (годы)
 

N 
п/п

Название,
N описи 

Количество 
экземпляров
описи 

Количество 
дел (ед. хр.)

Количество
страховых 
копий 

Примечание

Количество 
ОЦД 

  1 

     2 

     3 

      4 

    5 

    6 

 
Итого принято _______________________________ ед. хр. (в том числе
                  (цифрами и прописью)
страховых копий)
 
В государственном архиве фонд N ______________
 
Передачу произвели:             Прием произвели:
 
Наименования должностей лиц,    Наименования должностей лиц,
производивших передачу          производивших прием
 
Подпись         Расшифровка     Подпись         Расшифровка
                подписи                         подписи
 
Дата                            Дата
 
                                          Формат А4 (210 х 297 мм)
 
             Форма акта приема - передачи документов
                   на государственное хранение
 
 

Приложение 42
к п. 12.3.4